许多白领精英骨干被诊断为双向情感障碍，双向情感障碍究竟是不是重性精神疾病？能否治愈？

双相情感障碍（BD）又名双相障碍，是一类既有躁狂发作或者轻躁狂发作，又有抑郁发作（典型特征）的常见精神障碍，首次发病可见于任何年龄，多见于18-25岁，男女比例相当。

近20年来，对双向情感障碍俗称躁郁症的看法和观点出现了较大的分歧。

长期来认为双向情感障碍是重性精神疾病。国家精防部门把重性精神障碍分为六大类，包括精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍（偏执性精神病）、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神。

普遍认为双想情感障碍就是噪郁症，如国外常见的开枪打死毫不相识、无怨仇的怕生人群后逃跑或自杀。是一种双向是无自知力重性的精神疾病。治疗进展缓慢经典的锂盐治疗不佳，后加用丙戊酸钠进展差、副作用大，近十年来应用非典型抗精神病症病药物有一定效果。原因在于其发病机制、原因未仍找到。

也人认为，双相障碍严格意义的讲不属于精神病，双相障碍应该放在属于情感障碍这个范畴，那么它或者属于心境障碍范畴。它的临床表现主要是一些情绪的低落，或者是情绪的高涨反复发作，甚至是难以迅速缓解。

应该说轻型的双向障碍应属于心理障碍范畴。这些“患者”有其与遗传有关的性格特征：多思、多欵、多虑、细致、敏感、个性强、压力感重、好胜、追求完美、情绪化、自我中心強。

处于兴奋相时（我反对用“轻噪狂”这个精神科提出带有贬意性的叫法）这是一群工作狂，特别能干，极富创造力，从不满足，不断进取的聪明人。

但跌入抑郁相时毫无先兆，说变就变，有时一天几变，有时几天、几月甚至几年一变。自已心中全都明白但根本无法摆脱。有文化的大多成为白领、精英、骨干、领导没有文化的正好遇到改革开放这种机会，不少成了农民企业家、豪富、老总。

由于单位所处的角色化必须处理好工作和人际关系，一般根本不表现出来，但自已心中是知道的。因为不断在交替变换，都认为是自己调节好的。

我始终认为人类从原始社会走到今天现代化社会，就是靠他们的兴奋相作为原动力一一不满足现状、前人和自我，不断进取和创造。一且跌到抑郁相则由自己和家庭承受。因此他们往往跌到抑郁相久久不能自拔时拎才会去求医而被诊断为抑郁症。

美国精神疾病诊断和统计手册第五版（DSM-5）将双相情感障碍分为：

1.双相I型障碍：至少1次躁狂发作。

2.双相II型障碍：从未出现充分的躁狂发作；至少出现1次轻躁狂发作和至少1次重性抑郁发作。

3.环性心境障碍：患者表现为多次发作的轻躁狂症状，和多次发作的抑郁症状；不过，症状期的严重程度、广泛性或持续时间不足以符合躁狂发作或重性抑郁发作的完整标准。

4.双相及相关障碍：物质/药物所致的双相及相关障碍的患者表现为高涨、异常欣快或易激惹心境，可以伴或不伴在物质中毒或戒断期间，出现抑郁情绪。

5.其他类型：其他特定的双相及相关障碍的典型症状引起患者在社交、职业或其他重要功能领域均有显著临床损害，但症状严重度不足以符合上述任何疾病的完整标准。

临床表现：

轻中程度的躁狂状态：首次发作情绪障碍至少已持续2周。

以情绪高涨和/或易激惹为主、工作效率高、思维活跃、富于创造力、不满足前人和以往的自己、言语增多、不顧及他人反应、注意力容易转移、意念飘忽，思维奔逸，反应迅速、自我感觉良好、思维灵活、精力充沛、睡眠需求减少、活动增多（如工作、日常活动、社交及性行为方面）、轻率任性、不顾后果。

重度或急性噪狂发作：无法控制噪狂发作时会严重损害社会功能，或给别人造成伤害或不良后果。

抑郁状态：首次抑郁发作至少持续2周以上。

对于一切丧失兴趣、无愉快感，疲乏无力、失眠早醒、无法控制的焦虑、自责或内疚感、注意力减退、健忘、反应迟钝或激越、食欲减退，消瘦、出现消极甚至悲观绝望。

且可出现植物神经功能紊乱多系统躯体症状。

2000年我們偶然發現：極小劑量多巴胺結抗劑1.25-2.5mg奧氮平聯合五羥色胺、去甲腎上腺素回吸收抑制劑治療輕度雙向可取得既快又強效作用。

尊敬的郑教授，您好，我是一位双相情感障碍患者，重郁轻躁的典型。2010年至今，现在回忆起来，循环发作，但是不管是医生还是自己都一直当成抑郁症治疗，所以从来没有吃过奥氮平，长期服用来士谱，偶尔合并劳拉，催睡服用佐匹克隆，心境稳定剂德巴金近两年开始服用。今年3月初又抑郁了，这次焦虑，强迫挺严重，因为怕发胖（刺激下丘脑食欲中枢产生饥饿感，不多吃不胖）和嗜睡，奥氮平不敢服用，但期间看到您的文章，我决定尝试。上周二开始联合服用奥氮平和来士普到昨天，短短一周不到，起效非常明显,想请您指导，多久可以停掉奥氮平呢？盼回复。

性格改不了最好吃得长些。

鉴于二千字下许多类同读者痊愈后的回贴不登了

例如，语言发育迟缓的孩子初次就诊时，相关的语言评估得分越低，病情越重，预后越差；受试者语言评估得分越高，病情越轻，预后越好。

语言发育迟缓持续的时间

对于语言发育迟缓持续的时间来说，语言发育迟缓持续的时间越长，就诊时间越晚，语言发育迟缓的孩子落后程度往往越严重。且很可能不单纯是语言问题，而是全面发育迟缓，与其他单纯性语言发育落后相比全面发育迟缓的孩子落后程度更大。

是否合并其他表现

部分孩子若合并其他表现如伴有运动、社会适应性落后等，在临床评估多以“说话晚、说话差、不说话”为主诉就诊，常发现其合并有大运动、精细动作、适应性及社交能力落后。

国外研究人员通过对语言发育迟缓的孩子ASQ评分发现，语言发育迟缓的孩子的大运动、精细运动、适应性、社交能力落后的可能性更大，这提示语言发育迟缓的孩子中可能包括智力低下、孤独症谱系障碍或其他发育障碍性疾病的患儿，此类孩子预后差。

干预与否

澳大利亚的一项针对200个4岁的语言发育迟缓孩子进行的为期一年的随机对照试验表明，与对照组相比，采取基于家庭一对一语言干预的孩子到5岁时实验组语音认知技巧及字母认知均得到改善。

研究人员针对语言发育迟缓的孩子干预措施的分析结果也证实，干预对词汇及整个语言学发展的改善是有效的。所以，语言干预对于语言发育迟缓良好的预后具有明显的作用。

干预时机

与父母的态度及行为

家长在发现孩子有语言问题时，常采取等待的态度，错过了最佳干预时机。研究表明，这种等待的态度对语言发育迟缓的孩子是有害的。虽然有一定比例的语言发育迟缓的孩子可以自然恢复，但至少有50%不能自愈，这部分孩子往往语言迟缓程度更严重。而且研究表明，由经过培训的父母对孩子进行干预，其效果与经专业治疗师的干预无统计学差异。

如果家长因为对语言发育迟缓的诊断怀疑、急于寻找病因，而不积极干预，将直接影响孩子语言发育的进程。

调查发现，当孩子24月龄时，母亲的行为反应，尤其是对孩子所说的单词加以扩展，如：当孩子说“球”，母亲则说“它是一个红色的球”，这样不断地用词汇刺激有利于语言发育迟缓的孩子的早期语言学习。

由此可见，家长的态度和在专业人员指导下掌握的相关技能，将对孩子语言发育和语言发育迟缓的孩子的预后发挥重要作用。

总的来说，对于那些本身病情较轻、就诊及时、无其他合并症、及早进行语言干预，以及家长态度积极、迫切进行言语或语言康复的孩子来说，他们的预后会比其他孩子的预后更好。对于家长来说，意识到语言干预的重要性，更有利于配合专业人员的工作，也能为孩子的治疗做出相应的举措，为其能取得良好的效果打下坚实的基础。

最后，提醒所有家长朋友们：语言训练并不是一朝一夕的事，每个孩子能力不同，学习进度也会略有不同，家长的耐心和努力才是给孩子最好的鼓励。

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--------------------参考文献--------------------

[1]《儿童发育迟缓居家康复指导》.徐开寿 著.电子工业.2019

[2] 儿童语言发育迟缓预后及影响因素的研究进展杜文威 综述，程茜 审校 重庆医科附属儿童医院儿童保健科，重庆

脑梗塞引起的语言障碍能恢复吗

病情分析：

脑梗塞是指动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏，可伴发出血。发病机制为血栓形成或栓塞

指导意见：

小孩语言障碍是怎么引起的？能不能治好？

既然智力和大脑都没问题，那就听医生的，跟孩子多讲讲话，还有就是引导宝宝讲话，比如他想要什么东西的时候，你们就装作听不懂，让他说出来是什么东西再给他。

作为家长如果说了几遍孩子还没学会一定会很急的，但这时千万要克制，耐心地教宝宝，一点点地让他学习，平时给宝宝讲故事的时候，多问他点问题，开始最好用选择题，允许宝宝点头或摇头，过些天让宝宝说是或不是，好或不好，等好一些了就改成问为什么，总之多和宝宝交流总是没错的。

希望宝宝能早日恢复！医生已经判断不是生理毛病，应该可以确定是“语言障碍”。这样的话，可以这样进行;

1，给孩子找一个同伴多的地方（早教中心或者幼儿园）让孩子多和同伴接触。

2，父母和周围的人都要用普通话（不要用方言）和他交流。

3，遇到吃饭等生活事情，一定让孩子开口说：我要吃饭——然后再给他吃。这样让他练习。

4，家长可以带孩子到公园等地方，走走——问问孩子，让他说话

5，多陪孩子阅读——买和年龄相适宜的小画书。您好，本人有些建议供您参考，

1，到北京大型医院做个全面检查，具体的给您的孩子一个准确定位，看看是什么原因造成的。怎么治疗。有些病症在治疗的早期是最有效的。

2，要对您的孩子有信心，您知道，父母是孩子的第一老师。您的情绪时刻影响着孩子的成长。

3，看得出您实在为这个孩子很纠心的。在不是很清楚病症的情况下不要对孩子用药，是药三分毒。

仅供您参考。。。